医师实践技能加急连夜冲刺保过班正在讲解中，临床-中医-中西医同步进行。详情添加岳老师

试题编号病案摘要1：

周某，男，53岁，已婚，工人。年5月12日初诊。

患者长期素食，且饮食量少。近1月来出现头晕眼花，动则加剧，劳累即发，心悸少言，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

请与中风相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：眩晕中医证型诊断：气血亏虚

辨病辨证依据：患者长期素食，且饮食量少。近1月来出现头晕眼花。辨病为眩晕。近1月来出现头晕眼花，动则加剧，劳累即发，心悸少言，神疲乏力，倦怠懒言，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨证为气血亏虚证。病因病机为气血亏虚，清阳不展，脑失所养。

类证鉴别：

中风以猝然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以喎僻不遂为特征。眩晕表现为轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出，甚则昏倒等症状。

中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，晕倒者记忆空白，瞬间即醒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。也有部分风病人，以眩晕、头痛为其先表现。

治法：补益气血，调养心脾。方剂名称：归脾汤加减。

方药组成及煎服方法：

党参、白术、黄芪、当归、熟地黄、龙眼肉、大枣、茯苓、炒扁豆、远志、枣仁（剂量酌情加减）。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号病案摘要2：

周某，男，5岁。年11月27日就诊。

患儿6天前出现咳嗽喘促，有痰，发热，最高38度，服头孢克洛及止咳药治疗6天，病情加重来诊。就诊时热退，咳嗽加重，呼吸急促，面色苍白，烦躁哭闹，口唇紫绀，……，胁下出现痞块并逐渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而散。

与类证相鉴别（？）

参考答案：

中医疾病诊断：肺炎喘嗽中医证型诊断：心阳虚衰证

辨病辨证依据：患儿，男，5岁，6天前出现咳嗽喘促，有痰，发热，最高38度，服头孢克洛及止咳药治疗6天，病情加重来诊。辨病为肺炎喘嗽。就诊时热退，咳嗽加重，呼吸急促，面色苍白，烦躁哭闹，口唇紫绀，……，胁下出现痞块并逐渐增大，舌质略紫，苔薄白，脉细弱而散。辨证为心阳虚衰证。病因病机为心失所养，心气不足，心阳虚衰。

类证鉴别：？

治法：益气温阳，救逆固脫。

方剂名称：参附龙牡救逆汤加减。方药组成及煎服方法：

人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、丹参、红花（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号病案摘要1：

周某，男，65岁，已婚，退休。年8月7日初诊。

患者既往有高血压病史12年，2天前因长途骑车劳累受风而出现口角歪斜，言语不利，无发热，无意识丧失。现症：口眼喎斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，伴有肌肤不仁，手足麻木，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数。

请与痉证相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：中风-中经络中医证型诊断：风痰入络

辨病辨证依据：患者既往有高血压病史12年，2天前因长途骑车劳累受风而出现口角歪斜，言语不利，无发热，无意识丧失。辨病为中风中经络。现症：口眼喎斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，伴有肌肤不仁，手足麻木，关节酸痛，舌苔薄白，脉浮数。辨证为风痰入络。病因病机为：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。

类证鉴别：

痉证以四肢抽搐、项背强直甚至角弓反张为主症，发病时可伴有神昏。常与中风闭证相鉴别。痉证神昏常出现在抽搐之后，中风多起病既有神昏，而后出现抽搐。痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼喎斜等症状。

治法：祛风化痰通络方剂名称：真方白丸子加减方药组成及煎服方法：

半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、当归、白芍、鸡血藤、豨莶草（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号病案摘要1：

王某，女，53岁，已婚，演员。年2月5日初诊。

患者反复腹泻10余年，平素每日大便2~3次，质溏薄，近半年来症状加重。现症：每于黎明之前即感脐腹作痛，肠鸣即泻，腹泻约5~6次，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细。

参考答案：

中医疾病诊断：腹泻中医证型诊断：肾阳虚衰

辨病辨证依据：患者反复腹泻10余年，平素每日大便2~3次，质溏薄，近半年来症状加重。辨病为腹泻。现症：每于黎明之前即感脐腹作痛，肠鸣即泻，腹泻约5~6次，完谷不化，腹部喜暖，泻后则安，形寒肢冷，腰酸膝软，舌淡苔白，脉沉细。辨证为肾阳虚衰。病因病机为命门火衰，脾失温煦。

治法：温肾健脾，固涩补泻。方剂名称：四神丸加减。

方药组成及煎服方法：

补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号病案摘要2：

王某，女，50岁，已婚，无业。年3月21日初诊。

患者既往月经正常，2年前出现月经紊乱，经量时少时多，近半年来，时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，末次月经：年2月26日，持续3天。舌淡苔薄，脉沉细。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。时间：60分钟。

参考答案：

中医疾病诊断：绝经前后诸证中医证型诊断：肾阴阳俱虚

辨病辨证依据：患者，女，50岁，既往月经正常，2年前出现月经紊乱，经量时少时多，末次月经：年2月26日，持续3天。辨病为绝经前后诸证。近半年来，时而畏寒恶风，时而潮热汗出，腰酸乏力，头晕耳鸣，五心烦热，末次月经：年2月26日，持续3天。舌淡苔薄，脉沉细。辨证为肾阴阳俱虚。病因病机为经断前后，肾阴阳俱虚，天癸衰竭，机体生理活动失常。

治法：补肾扶阳，滋肾养血。

方剂名称：二仙汤加生龟甲、女贞子、补骨脂。方药组成及煎服方法：

仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、黄柏、知母、龟甲、女贞子、补骨脂（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号：病案摘要1：

王某，女，53岁，已婚，工人。年1月2日初诊。

患者平素工作压力较大。2月前开始出现情绪不宁，胸部满闷。现症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。时有手舞足蹈，舌质淡，脉弦。

请与癫证相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：郁证-脏躁中医证型诊断：心神失养

辨病辨证依据：患者，女，53岁，平素工作压力较大。2月前开始出现情绪不宁，胸部满闷。精神恍惚，心神不宁。辨证为郁证。现症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常。时有手舞足蹈，舌质淡，脉弦。辨证为心神失养。病因病机为营阴暗耗，心神失养。类证鉴别：

脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。而癫证则多发于青年，男女发病率无显著差别，病程迁延，主要表现为精神错乱，失去自控能力，心神失常的症状极少自行缓解。

治法：甘润缓急，养心安神。方剂名称：甘麦大枣汤加减。方药组成及煎服方法：

甘草、小麦、大枣、郁金、合欢花（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号：病案摘要2：

周某，男，4岁半，年8月18日初诊。

患者于3年前暴饮暴食后出现呕吐腹泻，经治疗痊愈，但随后出现不欲饮食，饭量减少，面色无华，肢体瘦弱，大便稀薄，夹不消化食物，日3行，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。

请与疰夏相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：厌食症中医证型诊断：脾胃气虚证

辨病辨证依据：患者于3年前暴饮暴食后出现呕吐腹泻，经治疗痊愈，但随后出现不欲饮食，饭量减少。辨病为厌食症。随后出现不欲饮食，饭量减少，面色无华，肢体瘦弱，大便稀薄，夹不消化食物，日3行，舌质淡，苔薄白，脉缓无力。辨证为脾胃气虚证。病因病机为脾胃失健，纳化失职。

类证鉴别：

疰夏为夏季季节性疾病，有“春夏剧，秋冬瘥”的发病特点。临床表现除食欲不振外，可见精神倦怠、大便不调或有发热等症。

治法：健脾益气。

方剂名称：异功散加减。方药组成及煎服方法：

党参、白术、茯苓、陈皮、佩兰、砂仁、神曲、鸡内金、甘草（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号X病案摘要1：

王某，女，65岁，已婚，退休干部。年4月21日初诊。患者胸闷胸痛反复发作5年。近日过食油腻之品，自觉胸闷重而心痛，纳呆便溏，倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻，脉滑。

参考答案：

中医疾病诊断：胸痹中医证型诊断：痰浊闭阻证

辨病辨证依据：患者胸闷胸痛反复发作5年。辨病为胸痹。近日过食油腻之品，自觉胸闷重而心痛，纳呆便溏，倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体胖大边有齿痕，苔浊腻，脉滑。辨证为痰浊闭阻证。病因病机为痰浊盘踞，胸阳失展，，气机痹阻，脉络阻滞。

治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。

方剂名称：栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。方药组成及煎服方法：

瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实（剂量酌情加减）。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号X病案摘要2：

周某，男，53岁，已婚，农民。年8月19日初诊。

患者半年前出现肛门周围及阴囊部位皮肤潮湿、瘙痒起皮疹，夜间更重，局部糜烂渗出，可见鳞屑；伴纳少，腹胀便溏，易疲劳。

查体：肛门周围及阴囊部位皮肤潮红，可见丘疹，有抓痕，有破溃，皮肤可见上覆鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

参考答案：

中医疾病诊断：湿疮中医证型诊断：脾虚湿蕴

辨病辨证依据：患者半年前出现肛门周围及阴囊部位皮肤潮湿、瘙痒起皮疹，夜间更重，局部糜烂渗出，可见鳞屑。辨病为湿疮。肛门周围及阴囊部位皮肤潮红，可见丘疹，有抓痕，有破溃，皮肤可见上覆鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。伴纳少，腹胀便溏，易疲劳。辨证为脾虚湿蕴。病因病机为脾胃受损，失其健运，湿热内生，浸淫肌肤。

治法：健脾利湿止痒。

方剂名称：除湿胃苓汤加减。方药组成及煎服方法：

苍术、白术、猪苓、茯苓、山药、生薏苡仁、车前草、泽泻、徐长卿、防风、厚朴、茵陈、陈皮（剂量酌情加减）。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号11病案摘要1：

周某，男，53岁，工程师。年9月5日初诊。

患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短，未及时诊治。近两日，胸闷气短尤甚，来院就诊。现症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。

参考答案：

中医疾病诊断：心悸中医证型诊断：心阳不振证

辨病辨证依据：患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短，未及时诊治。近两日，胸闷气短尤甚，来院就诊。辨病为心悸。现症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细无力。辨证为心阳不振。病因病机为心阳虚衰，无以温养心神。治法：温补心阳，安神定悸。

方剂名称：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。方药组成及煎服方法：

桂枝、附片、人参、黄芪、麦冬、枸杞、炙甘草、龙骨、牡蛎（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号11病案摘要2：

某，男，53岁，已婚，教师。年6月16日初诊。

患者5年前出现肘膝弯曲部皮肤潮红，丘疱疹，灼热瘙痒，抓破渗液流脂水。经治疗……发作，现局部皮损潮红，丘疹，可见鳞屑，瘙痒，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

参考答案：

中医疾病诊断：湿疮中医证型诊断：脾虚湿蕴

辨病辨证依据：患者5年前出现肘膝弯曲部皮肤潮红，丘疱疹，灼热瘙痒，抓破渗液流脂水。辨病为湿疮。现局部皮损潮红，丘疹，可见鳞屑，瘙痒，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。辨证为脾虚湿蕴证。病因病机为脾胃受损，失其健运，湿热内生，浸淫肌肤。

治法：健脾利湿止痒。

方剂名称：除湿胃苓汤加减。方药组成及煎服方法：

苍术、白术、猪苓、茯苓、山药、生薏苡仁、车前草、泽泻、徐长卿、防风、厚朴、茵陈、陈皮（剂量酌情加减）。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号X病案（例）摘要1：

王某，女，53岁，已婚，职员。年8月15日初诊。

患者平素性情忧思抑郁，近日因情志刺激诱发突然呼吸短促，喘粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，失眠，心悸。苔薄，脉弦。

请与哮病相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：喘证-实喘中医证型诊断：肺气郁痹证

辨病辨证依据：患者平素性情忧思抑郁，近日因情志刺激诱发突然呼吸短促。辨病为喘证。平素性情忧思抑郁，近日因情志刺激诱发突然呼吸短促，喘粗气憋，胸闷胸痛，咽中如窒，但喉中痰鸣不著，失眠，心悸。苔薄，脉弦。辨证为肺气郁痹证。

类证鉴别：

喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言，为呼吸气促困难，甚则张口抬肩，摇身撷肚，是多种肺系疾病的一个症状；哮指声响而言，必见喉中哮鸣有声，亦伴呼吸困难，是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮，而哮必兼喘。

治法：开郁降气平喘。

方剂名称：五磨饮子加减。方药组成及服用方法：

沉香、木香、厚朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号X病案（例）摘要2：

周某，男，18岁，未婚，学生。年9月19日初诊。

患者作晨起出现上腹疼痛，6小时后疼痛转至右下腹痛，呈持续性，……，恶心呕吐，二便正常，查体：体温38.1℃，右下腹麦氏点压痛阳性，……，紧张，舌苔白腻，脉弦紧，血常规

WBC14.3X/L。中性粒细胞81.0%？？？。

请与右侧输尿管结石相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：肠痈中医证型诊断：瘀滞证

辨病辨证依据：患者作晨起出现上腹疼痛，6小时后疼痛转至右下腹痛。辨病为肠痈。6小时后疼痛转至右下腹痛，呈持续性，……，恶心呕吐，二便正常，查体：体温38.1℃，右下腹麦氏点压痛阳性？？？，紧张，舌苔白腻，脉弦紧，血常规WBC14.3X/L。中性粒细胞81.0%？？？。辨证为瘀滞证。病因病机分析为气滞血瘀，瘀久化热，热胜肉腐而成痈肿。

类证鉴别：

右侧输尿管结石腹痛多在右下腹，为突发性绞痛，并向外生殖器部放射，腹痛剧烈但体征不明显。肾区叩痛，尿液检杏有较多红细胞。B型超声检查表现为特殊结石声影和肾积水等。X线摄片约90%在输尿管走行部位可显示结石影。

治法：行气活血，通腑泄热。

方剂名称：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。方药组成及服用方法：

大黄、芒硝、桃仁、牡丹皮、冬瓜仁、红藤、延胡索、乳香、没药（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号X病案（例）摘要1：

王某，女，53岁，营销员，年10月5日初诊。

患者平素心悸不安，胸闷不舒，时有心痛如针刺，未系统就诊，今日……，症状加重，来院就诊，现症：心悸不安，胸闷不舒，时有心痛如针刺，唇甲青紫，？？？？（舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代）。

请与奔豚相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：心悸中医证型诊断：瘀阻心脉证

辨病辨证依据：患者平素心悸不安，胸闷不舒，时有心痛如针刺。辨病为心悸。现症：心悸不安，胸闷不舒，时有心痛如针刺，唇甲青紫，？？？？（舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代）。辨证为瘀阻心脉证。病因病机分析为血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。

类证鉴别：

奔豚发作之时，亦觉心胸躁动不安。本病与心悸的鉴别要点为：心悸为心中剧烈跳动，发自于心；奔豚乃上下冲逆，发自少腹。

治法：活血化瘀，理气通络。

方剂名称：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。方药组成及服用方法：

桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、延胡索、香附、青皮、生地黄、当归、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎（剂量酌情加减）。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

试题编号X病案（例）摘要2：

周某，男，4岁，年10月12日初诊。

患儿腹泻1个月，1个月前因饮食过饱出现腹泻，每日10余次，经治疗好转，但目前大便仍清稀，色淡无味，每日4~5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，不思饮食，倦乏易困，舌淡苔白，脉细弱。

请与痢疾（细菌性痢疾）相鉴别。

参考答案：

中医疾病诊断：小儿泄泻中医证型诊断：脾虚泻证

辨病辨证依据：患儿腹泻1个月，1个月前因饮食过饱出现腹泻，每日10余次，经治疗好转，但目前大便仍清稀，色淡无味，每日4~5次。辨病为小儿泄泻。目前大便仍清稀，色淡无味，每日4~5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，不思饮食，倦乏易困，舌淡苔白，脉细弱。辨证为脾虚泻证。病因病机为脾虚运化功能失职，水谷不分，精微不布，清浊不分，水谷合而向下为泄泻。

类证鉴别：

痢疾大便为黏液脓血便，腹痛，里急后重。大便常规检查有脓细胞、红细胞和吞噬细胞；大便培养有痢疾杆菌生长。

治法：健脾益气，助运止泻。方剂名称：参苓白术散加减。方药组成及服用方法：

乞参、白术、茯苓、山药、莲子肉、扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草（剂量酌情加减）。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

第二站基本操作试题试题编号：

试题一：叙述并指出地机，期门，水沟的定位。（10分）试题二：演示髌阵挛的检查方法，并回答阳性表现。（5分）试题三：演示布鲁斯金斯征的检查方法，并回答阳性表现。（5分）

试题四：演示伤口的换药方式。（10分）

试题一：叙述并指出地机，期门，水沟的定位。（10分）答案与评分要点：

地机：在小腿内侧，阴陵泉下3寸，胫骨内侧缘后际。（考官判断：阴陵泉定位是否准确）（4分）

期门：在胸部，第6肋间隙，前正中线旁开4寸。（3分）水沟：在面部，人中沟的上1/3与下2/3交界点处。（3分）

试题二：演示髌阵挛的检查方法，并回答阳性表现。（5分）答案及评分要点：1.嘱被检查者取仰卧位，下肢伸直。（1分）2.检查者用拇指与示指掐住髌骨上缘，用力向下快速推动数次保持一定的推力。（2分）3.阳性表现为肱四头肌节律性收缩是髌骨上下运动。（2分）

试题三：演示布鲁斯金斯征的检查方法，并回答阳性表现。（5分）

答案及评分要点：

1.被检查者取枕仰卧，双下肢自然伸直。（2分）

2.检查者左手托住被检查者枕部，右手置于患者胸前，使颈部移动前屈，两膝关节和髋关节反射性屈曲为阳性。（3分）

试题四：演示伤口的换药方式。（10分）答案及评分要点：

1.操作者戴好帽子，口罩，洗手，准备好无菌手套，换药器械，敷料，向患者说明换药目的，并嘱患者按伤口部位采取不同的体位，要求舒适且伤口暴露充分，光线良好操作方便。（2分）

2.用手将伤口外层的敷料揭去，然后戴无菌手套，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻揭去（注意要轻巧，一般沿伤口长袖方向揭除），露出伤口。如遇敷料与伤口结痂粘连，不可硬揭，应以生理盐水棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向范围距切口3~5cm，擦拭2~3遍。（2分）

3.无感染伤口，用碘酊或75%酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向范围距切口3~5cm，擦拭2~3遍。（2分）4.感染伤口，则应从外向感染伤口处涂擦。分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生理盐水棉球擦拭并清除干净；高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏死物质，可用剪刀剪平，再用生理盐水棉球擦拭；若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%~5%高渗盐水湿敷。（2分）5.换药时双手执镊，左手镊子从换药碗中夹无菌物品，并传递给右手镊子，两镊子不可相碰。一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，污染伤口或易出血伤口要用引流纱布，沿肢体或躯干长袖覆盖敷料后用胶布固定或包扎。（2分）

第二站基本操作试题试题编号：

试题一：叙述并指出神门、中脘、血海的定位。（10分）试题二：演示汞柱式血压计测量血压的方法。（5分）试题三：演示指鼻试验的检查方法。（5分）

试题四：演示无颈部创作患者呼吸复苏时，如何为患者开放气道。（10分）

试题一：叙述并指出神门、中脘、血海的定位。（10分）答案与评分要点：

神门：在腕前区，腕掌侧远端横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧缘。（3分）

中脘：在上腥部，脐中上4寸，前正中线上。（3分）血海：选择两种取穴方法之一即可。（4分）

方法一：在股前区，髌底内侧端上2寸，股内侧肌隆起处。方法：简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髋骨一指向上伸直，指约呈45°斜置，拇指尖下是穴。对侧取法仿此。

试题二：演示汞柱式血压计测量血压的方法。（5分）答案与评分要点：

1.测量前嘱被检查者安静休息至少5分钟，测量时取坐位或卧位。（1分）

2.被检查者裸露右上臂并外展45°，肘部置于与右心房同一水平（坐位平第4肋软骨，仰卧位平腋中线）。将袖带平展地缚于上臂，袖带下缘距肘窝约2-3cm，松紧适宜。检查者先于肘窝处触知肱动脉搏动，再将听诊器体件放在肱动脉上轻压听诊器体件。（2分）

3.用橡皮球将空气打入袖带，待动脉音消失，再将汞柱升高20~30mmHg后，开始缓慢放气（2~6mmHg/s）。（1分）4.当听到第一个声音时所示的压力值是收缩压，声音消失时血压计上所示的压力值是舒张压（个别声音不消失者，可采用变音值）。（1分）

试题三：演示指鼻试验的检查方法。（5分）答案与评分要点：

1.检查时，让被检查者手臂外展伸直（1分），再以示指指尖触自己（1分）2.先慢后快，先睁眼后闭眼，反复进行（2分），观察被检者动作是否稳准。（1分）

试题四：演示无颈部创作患者呼吸复苏时，如何为患者开放气道。（10分）答案与评分要点：

答案一：（仰头抬颏法）

1.使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持在同一轴面。（3分）

2.如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。（2分）

3.抢救者在患者的右侧，左手掌小鱼际侧置于患者前额，下压使其头部后仰，右手食指与中指置于患者下颏处，将颏部向前托起，使头后仰，开放气道。（5分）

答案二：（仰头托颈法）

1.使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持保持在同一轴面。（3分）

2.如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。（2分）

3.病人仰卧，抢救者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下压患者前额，使其头后仰，气道开放。答案三：（双手托颌法）1.使患者仰卧于坚固的平地或平板上，松开患者衣扣和裤带，头颈部和躯干保持保持在同一轴面。（3分）

2.如有义齿应取下，用手指清除口腔异物和分泌物。（2分）

3.病人平卧，抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手托颌法开放气道，不宜采用仰头举颏法和仰头托颈法，以避免进一步损伤脊髓。（5分）

赞赏

长按







































北京哪些医院白癜风最权威
北京什么医院专治白癜风