近些年，性早熟呈现越来越低龄化的趋势。在我院小儿内分泌科的诊室，9周岁的小英（化名），因月经初潮来门诊就诊，当日测量身高cm，查体乳房B4期，阴毛较多，拍骨龄片，约12.5岁，显示拇指远端已经闭合，预测成年身高cm。

　　妈妈难以相信，觉得孩子不可能这么矮：“我身高cm，他爸爸身高cm。”我院儿科主任告知妈妈，孩子是典型的性早熟。妈妈这才回想起来，早在1年多前，孩子就表示有乳房涨痛，但当时没有及时就诊，直到这次月经初潮才意识到问题的严重性，后悔不已。

性早熟原因复杂

性征变化明显

　　从前，人们可能对“性早熟”不甚了解，可如今，这已经是困扰很多家长的心头大患。性早熟是儿科内分泌系统常见发育异常，是指女童在8岁以前，男童在9周岁以前呈现第二性征的异常性疾病。

　　方主任表示，引起性早熟的原因是多方面的，主要分为3种：

１

　　中枢性性早熟（真性性早熟）：女孩多为特发性性早熟，男孩多由某些疾病所致，如颅内肿瘤、脑炎、脑外伤、下丘脑的先天性缺陷和甲状腺功能低下等引起；

２

　　外周性性早熟（假性性早熟）：可由某些肿瘤（如卵巢囊肿、肾上腺肿瘤等）产生过多性激素而诱发，也可因摄入过多外源性性激素，如误服避孕药或过多食用含有激素类添加剂的食物及营养品、某些补品等；

３

　　部分性性早熟：是指单纯性乳房早发育、单纯阴毛早现和月经初潮早现。

　　所以，每一个患者都要具体分析。那孩子出现何种症状属于性早熟？有何“蛛丝马迹”可循？家长平时可从以下五个方面对孩子进行仔细观察。

1.月经提前报到：现在女孩子月经初潮一般是在11岁、12岁左右，但若在10岁之前月经就提早出现，即可判断为早熟。

2.乳房早“现形：这要跟孩子的肥胖细加区别，有些胖孩子胸前本来就肉乎乎、松垮垮的，家长有误认为是乳房早发育，其实只要胸口没摸到硬结都不算。

3.睾丸早发育：一般11岁之前的男孩子睾丸的大小跟鹌鹑蛋差不多，如果大似鸽子蛋或小鸡蛋，家长就要引起注意了。

4.身高太突出：如果孩子的个头在同龄的小朋友中特别突出，甚至要比同龄孩子平均高出半个头到一个头的，家长可别以为是发育得好太过自豪。因为这也可能是孩子性发育提前的一个征象，医院筛查骨龄。

4.生长高峰提前到：女孩子在9岁之前、男孩子在11岁之前如果突然出现“疯长”的迹象，比如：半年到一年内身高增速比往常每年的平均增速高出许多，这表示孩子的生长高峰提前到来，也是早熟的表现之一。

　　方主任提醒，如果孩子出现这些情况，那么父母们就要引起重视，医院就诊，看是否出现性早熟。

性早熟危害多

不只是长不高那么简单

开始会高于同龄人

最终身高会比同龄人矮一些

　　在孩子的生长发育过程中，身高算得上是家长们最 　　“长得高只是一种暂时现象。”方主任解释道，性早熟的孩子往往随骨骼生长加快，使其看起来比同龄的儿童长得高，但是由于性激素的提早催发，导致骨骺闭合大大提前，生长时间则相应缩短，最终身高反而会矮于同龄人。

性早熟除了对儿童的身体造成负面影响，还有以下几点危害：

心理行为障碍。性发育过早，与其心理年龄不相符，易导致一些心理问题，如有自卑心理或早恋倾向。有的精神紧张，影响其正常生活和学习。

内分泌功能紊乱。症状较轻的孩子主要表现为性激素水平的失调，而症状严重的孩子就会导致或合并其它内分泌功能失调，出现更多的临床表现。

有研究发现：威胁成年后健康。性早熟的女孩易得妇科炎症等疾病，其成年后患妇科肿瘤的几率也比正常孩子高。同时性早熟患儿成年后患高血压、高血脂、冠心病和糖尿病等疾病的几率也高。

怀疑孩子性早熟

该怎么办？

切勿错过最佳治疗时机！

　　“性早熟的治疗，最重要的就是明确病因。”如果病人存在肿瘤等疾病，导致孩子性早熟，应先治疗原发疾病；如果是特发性中枢性性早熟，需要检测患儿的骨龄和身高，判断性早熟是否会导致孩子身材矮小——会导致孩子身材矮小的情况下需要进行药物治疗，反之，若身高与骨龄成比例一致的增加、预计终生身高不会矮小的孩子不一定着急进行药物治疗，但需要每半年检测骨龄，随骨龄变化再决定下一步方案。

　　方主任提醒家长，在男孩9岁前，女孩8岁前，出现性早熟要及时看医生，延误病情对孩子的身心都会造成伤害；饮食上注意少吃补品，避免摄入过量的保健品、食用食品添加剂、激素，防止孩子误食避孕药物、丰胸产品；此外还应注意尽早对性早熟儿童进行生理健康教育。

方玉红

　　医院儿科主任。浙江省医学会儿科分会风湿免疫学组委员，浙江省数理医学儿科精准诊疗委员会委员，杭州市医学会儿科分会重症学委员，发表一级杂志三篇，二级七篇，主组持杭州巿科技局科题一项，熟悉儿科各种常见病的诊治，擅长儿科呼吸系统、心血管疾病以及矮小症，性早熟，肥胖等小儿内分泌疾病。

盛瑶

　　儿科主任医师；学士学位。中国医师协会儿科医师分会委员，杭州医学会小儿内分泌学组委员，桐庐县政协委员。从事儿科临床工作20余年，曾在医院进修深造，擅长儿科常见病，多发病及疑难病症的诊治；尤其是儿童性早熟及生长迟缓等内分泌疾病诊治。

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