有研究表明，近年来，我国儿童性早熟的发病率呈上升趋势，尤其近10年，涨势愈发明显，已成为常见的儿童内分泌疾病。

看到这，很多家长焦虑了，我家孩子一直身高体重超过正常小孩，是不是就有性早熟的风险？

我们先来看看浙大儿院内分泌科主任医师黄轲门诊中碰到的几个案例：

案例1

爸爸身高cm,妈妈身高cm,儿子遗传身高cm。儿子14周岁出现变声、长腋毛等青春期特征，父母没有引起重视，发现儿子身高偏矮后就诊，为时已晚，孩子骨骺与干骺端已差不多闭合，目前孩子身高cm。

案例2

小强，遗传身高cm，10周岁时觉得自己睾丸增大，告诉母亲，母亲未予重视，认为孩子没长胡子、阴毛、也没变声，不会是早发育。后来发现情况不对，带孩子就诊时被确诊为早发育，骨龄超前14岁多，身高.8cm。所幸孩子还有机会，目前正积极治疗中。

案例3

小娜，8岁半，身高cm,没有乳房发育，骨龄测出来9岁半，爸爸妈妈就带着她到非正规机构打GnRHa，孩子并未明显增高。

黄轲主任医师解析：案例1和案例2中父母对遗传身高太迷信，迷信晚长，对于男孩出现第二性特征已进入青春期中晚期知识不了解，以为出现胡子、变声、阴毛等才是发育，其实此时已进入晚期，这时再介入，效果很有限。案例3中孩子还没发育，骨龄和身高是匹配的，并非是性早熟导致，没有正确评估就给孩子打抑制针是错误的。GnRHa只针对中枢性性早熟，并不适用于其他原因导致骨龄提前的孩子。

黄轲主任医师提醒，家长们除了增强对性早熟的认识，也应防止过度自信和过度焦虑，两个极端都不可取。同时切记，医院检查和治疗，要不然走了冤枉路还可能耽误治疗、错过最佳干预期。

女孩在8周岁之前出现第二性征发育（乳房发育、长出阴毛，外阴分泌物增多等），或者不到10周岁出现月经初潮；男孩在9周岁之前出现第二性征发育（睾丸、阴囊增大，长出胡须并伴有体格发育加速等）症状。

Tips：对于男孩睾丸增大，可对照下面的睾丸测量模型，每三个月查看一次，如果超过4ml大小说明睾丸增大。不确定或者不会看，医院进行评估。

睾丸测量模型

性早熟儿童会出现身高和体重过快的增长和骨骼成熟加速，骨骺融合较早的现象，最终影响成年后身高。且性发育提前，容易造成一系列社会心理行为问题，也给家长造成精神和生活上的负担。

首先，家长在给孩子洗澡时，可以直观地发现他/她是否出现第二性征；

其次，八九岁的孩子在短时间内突然长高，比如一个月突然增高了1厘米，家长就要引起注意。

此外，家长要留心观察孩子性格上的变化，孩子会由于自己身体上的变化产生不安情绪。

判定“真假”医院进行相关激素检查，同时还要结合患儿性发育状态、性征进展情况、身高和骨龄的变化、B超等结果，由医生进行综合分析和判断。因此，发现性早熟的情况，家长应带孩子尽快就诊，不要自行诊断而延误病情。

1、高脂高蛋白饮食；2、超重或轻度肥胖；3、不良信息的反复刺激；4、开灯睡觉；5、环境污染。

有一定的相关性。开灯睡觉可能会改变孩子的生物钟，影响孩子的生长发育，导致性早熟。生物钟蛋白的习惯是昼夜分明，而晚上开灯睡觉，会严重干扰生物钟蛋白和人体褪黑激素，让孩子的激素分泌紊乱，从而诱发性早熟。

因为肥胖的孩子，长期摄入太高的热量，高热量的东西会通过复杂的分子途径干扰孩子性腺的启动。同时脂肪细胞也是内分泌的细胞，它会将体内激素转化成雌激素，所以较容易诱发性早熟。

临床发现儿童性早熟的患儿多数是女孩，男孩比较少，这主要是由女孩的生理特点决定的。因为女孩的下丘脑-垂体-性腺轴发育，更容易受外界刺激影响，提前启动。女孩中枢性性早熟的发病率是男孩的10倍左右。另外，女孩患性早熟后比男孩患性早熟更容易被发现。比如夏天给女孩子洗澡，爸妈更容易发现女孩乳房有异样，女孩也会说乳房痛。男孩性早熟最初只体现在睾丸变大，不容易被发现。所以女孩性早熟被发现的比例更高。再次，在日常生活环境中的内分泌干扰物对女孩的雌激素影响更大。

并不是所有的孩子都要提前测骨龄，也不能因为家长担心孩子的身高或早熟就去测骨龄。

需不需要查骨龄，具体要看几个状况：

1、小孩特别矮小，个子落后；

2、出现早发育的现象，一般来说，男孩子、女孩子分别在9周岁和8周岁后开始发育；

3、孩子有无其他异常，如特别肥胖等。

骨龄判断有一定范围，比如7周岁的孩子骨龄在6-8周岁之间都是可接受的。另外，个子高的小孩骨龄也会偏大一点，所以骨龄大并不意味着早发育，光凭骨龄不能判断孩子性发育的状态。

并不是，性早熟的治疗目标是抑制过早或过快的性发育，防止和缓解孩子生长过快而造成骨骺提前闭合而影响最终的身高，或是出现社会和心理问题。但是，不是所有的性早熟都需要治疗，有的性早熟患儿虽然骨龄提前，但生长也比较迅速，最终不一定会影响预期的身高，具体是否治疗需要专业的医师通过检测的结果来评估确定。

目前国际上唯一通过临床试验认可的治疗特发性中枢性性早熟的药物只有促性腺激素释放激素类似物GnRHa（如亮丙瑞林、曲普瑞林等）,一般需要皮下注射或肌肉注射，大约每4周注射一次。

GnRHa这种专科药物已上市使用30多年，未发现严重的副作用，GnRHa治疗过程中，偶尔会出现皮疹、头痛、潮红反应，但通常是短期的，不影响治疗。10%~15%的患者可出现局部反应，过敏反应非常罕见，对生育更没影响。

临床上很多家长把医生开的促性腺激素释放激素类似物GnRHa当“增高针”。其实这是不对的；部分患儿可通过GnRHa改善成年身高，但一般至少需要连续治疗两年以上，甚至于要联合应用生长激素治疗，并不是一打GnRHa就能让孩子“增高”。

心理治疗和疏导也要同步进行，性早熟的孩子因身体变化，心智也会发生变化，表现为出现缺乏自信、性格孤僻，发生早恋、早孕、性犯罪风险也会增大。家长和老师应留意孩子情绪的变化和不安，做他们的心理辅导员，让孩子对性发育有正确的认识，避免自卑、焦虑等情绪出现。

尽量减少环境雌激素影响：如花粉、蜂蜜、蜂王浆、鸡胚、蚕蛹；长得很快的动物食品，反季节的水果，大豆及其制品，成人补品如雪蛤、冬虫夏草、人参；某些标榜能让孩子“长高长壮”的口服液，油炸食品、甲鱼、海参等；成人的化妆用品等。避免接触影视、书报中有关成人内容的镜头和文字；避免过多的光暴露：如夜间开灯睡眠；多运动，均衡饮食，避免高热量食品，防止超重和肥胖。

编辑：陈西瓜

图片来源于网络

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